Mientras que muchas mujeres reciben la epidural para el trabajo, hay algunas personas muy vocales y grupos que parecen equiparar intento de asesinato epidural de su descendencia.

La epidural causan cambios en el cuerpo, sin duda. También hay algunos problemas potenciales con la mano de obra, la entrega, el recién nacido, la lactancia materna .... pero los que distorsionan o exagerar los riesgos que están haciendo un flaco favor a los que podrían ser ayudados por una epidural.

¿Cuántas mujeres GET epidural?

La analgesia epidural (alivio del dolor) se utiliza con frecuencia durante el parto y el parto, con más del 50 por ciento de las mujeres que reciben este tipo de trabajo el alivio del dolor en los Estados Unidos. Hay mucha variabilidad en la tasa de epidural en todo el país debido a una serie de factores, con algunos estados que han reportado una tasa epidural (espinal o/epidrual combinado) de casi el 80 por ciento.



La epidural se inserta en el pequeño espacio epidural fuera del saco que rodea la médula espinal y la médula fluid.Usually, un catheter-- pero no un needle-- como a veces temido, se mantuvo en su lugar en el espacio epidural en para que el medicamento se puede administrar en un continuo o puede aumentarse o disminuirse dependiendo de la necesidad.

Nota personal Autor

Permítanme comenzar diciendo que aquí y ahora, soy un anestesiólogo. Puse miles de epidural. MA, pero nunca habló con nadie en uno, nunca me he escondido información ni negado a responder a las preguntas antes o después del procedimiento. No soy parte de una conspiración gigante para empujar la epidural o intervenciones de la fuerza contra las mujeres. Yo no vendo nada. Dicho esto, no voy a aprobar comentarios debajo de esa cantidad a un ataque personal a causa de mi profesión. Gracias.

Y sí, he sido directa o indirectamente acusado de estas cosas sin provocación cuando estos detractores muy vocal y discover'm agresiva un anestesiólogo.

Diferencias epidurales

Hay muchas controversias relacionadas con la anestesia epidural durante el parto. Los más comunes se discutirán aquí.

La opción de tener una epidural es personal. Cada mujer que se enfrenta esta decisión merece ser capaz de hacerlo como un "consumidor informado". Esto no es necesariamente fácil, ya que hay mucha desinformación y la mentira pura y simple a disposición de todas las madres-a-ser.

También hay algunas buenas fuentes, de información confiables. El problema es que es difícil saber cuál es que a veces.

catéter epidural y la aguja

catéter epidural en el lugar

Riesgos epidural

Hay, por supuesto, algunos riesgos de la anestesia epidural. Después de todo, se utiliza una aguja para inyectar el medicamento, que luego cambia el funcionamiento de su cuerpo. Sería poco realista esperar que haya ningún riesgo. Sin embargo, la comprensión de los riesgos y las complicaciones y su probabilidad real es la mejor manera de tomar una decisión informada para tener una epidural en el parto.

Los riesgos son los efectos secundarios que puede o no suceder, puede o no puede causar daño y puede o no puede ser evitable. Estos son sólo ejemplos y no pretenden representar una lista completa de todos los riesgos que podrían tener o alguna vez han ocurrido.

  • Cada vez que se utiliza una aguja a un procedimiento, existe el riesgo de sangrado y la infección. Estos ocurrir raramente (1 en 200.000 casos), pero puede tener consecuencias devastadoras, como la parálisis.
  • La epidural, a diferencia de una cuerda, no implica entrar en el espacio que contiene la CSF. Si la duramadre (que cubre la médula espinal y los líquidos) se pincha accidentalmente, puede causar un dolor de cabeza espinal. El riesgo es menor que 1 por ciento.
  • Hay un pequeño riesgo de daño a los nervios o dolor prolongado en relación con la irritación del nervio. Las razones para esto no están del todo claras. Esto es en realidad también es bastante raro. Muchas veces en las que la epidural es acusado de lesiones nerviosas o dolor de espalda, nervio/estudios especiales muestran que el músculo se relaciona con lesiones durante el parto, más que de una epidural.

Hay algunos riesgos para el niño, también, pero lo importante que son, es donde surge una gran controversia con respecto al trabajo epidural.

dificultades en la interpretación de los datos sobre la epidural laboral

Como siempre, lo mejor es evaluar los datos de los estudios sobre los resultados, análisis, meta-análisis y así sucesivamente usted mismo. Si usted no es un científico en el estudio, al menos debe preguntar si el estudio es lo suficientemente buena de la que extraer conclusiones. Debido a que cada persona absolutamente no puede hacer esto, la revisión y normas entre pares están en su lugar para ayudar en esta tarea de enormes proporciones. Lamentablemente, algunas personas han optado por tratar de sacar conclusiones que no son válidos. A veces esto se hace intencionalmente para promover un punto de vista particular. A veces, se hace por ignorancia médicos o científicos (de nuevo, ya sea intencional o no) cuando no se entiende el proceso científico. Hay muchas trampas en la interpretación de los datos de los estudios. Temas relacionados epidurales no son una excepción. Ejemplos de motivos de la que extraer conclusiones, aun cuando parecen ser apoyados por los datos no siempre es exacta.

Algunos datos es mayor. Mayores concentraciones de anestésicos locales más potentes pueden haber estado en uso durante el tiempo en estudios previos se han hecho. Actualmente, los anestésicos locales muy baja concentración se utilizan en la mayoría de las preparaciones epidural. Como resultado, algunos datos más antiguos (que los opositores de la cita del amor epidural) ya no son válidas.

Hay un efecto de "huevo y la gallina" con anestesia epidural. No está claro cuando se interpretan los resultados de las mujeres que reciben la epidural si hay una "causa y efecto" relación o simplemente una asociación. Un ejemplo podría ser el pequeño cuerpo de la mujer que requiere una epidural temprana debido al dolor excesivo. Se llega a una cesárea de 'salmonete desproporción ". Un estudio que evaluó el porcentaje de mujeres que reciben una cesárea después de la epidural incluiría ella. Sin embargo, puede ser que ella estaba destinada a una cesárea de todos modos porque el bebé no se ajusta a través de su canal de parto. Tenía dolor en exceso por la misma razón, y era, por lo tanto, más propensos a pedir la epidural. Hay muchas, muchas de estas variables que son difíciles de burlarse o control en un estudio científico.

Hay muchas otras variables de confusión, también.

  • Algunos obstetras son más propensos a pasar por cesárea que otros que se sienten más cómodos con 'espera vigilante'.
  • Hay muchas combinaciones posibles de los fármacos que se pueden utilizar en la solución epidural. La adición de diferentes fármacos para la anestesia local puede modificar el efecto de la epidural.
  • Espinal-epidural combinada puede ser considerada como "epidural" en muchos casos, y pueden tener efectos diferentes.
  • Algunos estudios comparando medicamentos para el dolor por vía intravenosa epidural y algunos de ellos comparar con ninguna intervención.
  • Las madres primerizas pueden tener diferentes factores de riesgo que las mujeres que ya han dado a luz.
  • Madres mayores tienen más probabilidades de terminar con una cesárea en comparación con las madres más jóvenes. Este es uno de muchos, muchos factores que normalmente no están controlados por, sobre todo en los estudios anteriores.

La lista sigue y sigue y sigue y lo anterior es una pequeña muestra de los problemas que complican el cuadro y hacen difícil entender las conclusiones de un estudio en particular. Por desgracia, estas variables son difíciles para el profesional de resolver. Cuando los países no profesional médico para interpretar los datos, es aún más difícil. Esto también hace que sea más fácil para el cuidador con una agenda para tergiversar los datos (consciente o no tanto) para impulsar sus creencias sobre las mujeres en su cuidado.


DISPUTAS epidural - RESUMEN

Controversia Verdadero o Falso o? Explicación La epidural prolongar el trabajo TRUE Las mujeres que reciben la epidural gastan más en la segunda etapa del trabajo de parto. Esto no se correlacionó con altas tasas de cesárea o ineficaz para los niños, sin embargo, El plomo epidural para la cesárea FALSO Las mujeres que usan la epidural para aliviar el dolor tienen mayores tasas de cesárea que las madres que utilizan otros tipos de alivio del dolor (por vía intravenosa, por ejemplo) Las epidurales hacen vacío o fórceps más probable TRUE Y 'generalmente se acepta que puede haber una mayor tasa de entrega instrumento asistida en mujeres con epidural. Otros estudios se deben hacer con anestésicos menor concentración actualmente en uso. Además, todavía hay algunas preguntas sin respuesta acerca de los factores de confusión. Las epidurales hacen que sea más difícil de amamantar INCIERTO, CAN 'SER VERDAD Si bien esto puede ser cierto en algunos casos, se necesitan más estudios. Las madres que reciben la epidural pueden reportar más dificultades con la lactancia. Es posible que haya un sesgo de selección encarnada, ya que las mujeres que se oponen a la epidural puede ya estar más comprometido con la mama. Otras variables también pueden estar en juego. La epidural interfieren con la respiración de mi hijo FALSO Los bebés nacidos de madres que reciben la epidural no les va peor que a otros niños. Epidural y fiebre ver discusión más adelante en el texto Aunque sin duda hay cierta variabilidad individual, estas son las posiciones científicas actualmente aceptadas sobre la base de los mejores estudios revisados ​​por pares disponibles y meta-análisis. Las opiniones personales y anecdóticas 'test' ciertamente alejarse de la

epidural y Extensión de Trabajo

La mayoría de los datos actuales sugieren que la analgesia epidural no prolonga la segunda etapa del parto, de alrededor de 5 por ciento. Este trabajo de parto prolongado no se traduce en un aumento de las tasas de cesárea. En otras palabras, las mujeres con epidural pase de 30 a 60 minutos más de trabajo, pero son más cómodos (para la mayoría de los estudios) y no han aumentado las tasas de cesáreas.


La epidural y las tasas de cesárea

Las mujeres con las epidurales tienen una mayor tasa de cesáreas mujeres que reciben analgésicos intravenosos. Y 'posible que en algunas situaciones o trabajos, la epidural no contribuye a una mayor acción termina con cesáreas. Pero la afirmación hecha por los grupos anti-epidural que se trata por lo general, o siempre que el caso no es científicamente válido.

Una búsqueda en Medline con los términos "tasa de cesáreas epidural," da 587 resultados desde 2000 en revistas de idioma inglés (en su mayoría), lo que demuestra que a pesar de los ensayos en curso, esto sigue siendo un área revisado por pares vigilancia activa.

Búsqueda

Medline: epidurales y C-Secciones

La epidural y lactancia

Las mujeres que reciben el alivio del dolor durante el parto pueden inicialmente (primer día) tienen más problemas para conseguir que el bebé se prenda al pecho y amamantar, especialmente en los primeros días después del parto. Algunos informes sugieren que el éxito general se ve afectada. Muchos informes encuentran ninguna diferencia en el éxito a largo plazo de la lactancia materna. Por otra parte, los intentos de estudiar diferentes preparaciones de drogas ha arrojado luz sobre este tema hasta el momento (en particular, el fentanilo, un narcótico medicina comúnmente se sospecha que a menudo se añade a la epidural, no parece cambiar las estadísticas). Instituciones con apoyo a la lactancia parece (no claramente científicamente válido, el informe) para tener una tasa de éxito mucho mayor para las madres lactantes, con o sin el uso epidural.

La correlación entre la epidural y la lactancia materna es recibida con escepticismo por una relación de causa y efecto. También "la posibilidad de que las mujeres son más propensas a pedir la epidural, también tienen otros factores de riesgo para problemas con la lactancia materna. Hay muchas variables de confusión que pueden hacer que sea difícil llegar a una respuesta definitiva sobre este asunto, aunque algunos grupos como Lamaze ya han hecho sus conclusiones.

Efectos epidurales en recién nacido

Los bebés nacidos de madres que tenían la epidural parecen tener los niveles de oxígeno adecuados y puntajes comparables y Apgar al nacer sin epidural. En ausencia de otros factores de riesgo, epidural sola no parece afectar adversamente el resultado neonatal (con la excepción señaló más adelante).

La epidural, fiebre materna y riesgo del recién nacido

Dado que los estudios sobre los efectos de la anestesia epidural laborales han tratado de separar y aclarar cualquier riesgo, se descubrió que algunas mujeres desarrollan una temperatura corporal alta después de recibir la epidural. Además, la temperatura más alta del cuerpo de la madre durante el parto, la mayor parte de su bebé recién nacido puede tener problemas después del nacimiento.

Este es un resultado indeseable que se está estudiando muy activo. Investigadores y médicos, así como los pacientes, que quieren entender los factores que conducen a la fiebre en la madre durante el parto, y los efectos negativos en el niño. Encontrar la causa es la clave para la prevención.

Hasta ahora, el uso de un estudio representativo ("aumento de la temperatura durante el parto, el uso epidural, y los resultados negativos en recién nacidos a término, Greenwell, EA; Pediatría: 01 de febrero 2012; 129 (2): e447-54) sabemos que alrededor del 19 por ciento de las mujeres desarrollará una temperatura corporal de 100.4F o superior. Esto es mucho mayor que 3 por ciento de las mujeres sin epidural llegar a la misma temperatura.

En las mujeres que tenían una epidural y fiebre de más de 101 ° F, el riesgo para el niño de debilidad, convulsiones y bajos puntajes de Apgar eran 2-6 veces mayor que la de las mujeres sin ambos. Las mujeres que han tenido una epidural, pero mantener la temperatura corporal normal no vieron un aumento del riesgo para el bebé.

No entendemos por qué algunas mujeres desarrollan fiebre y otros no. Sin embargo, la prevención de la temperatura parece prevenir problemas con los niños.

Una vez más, esto es relativamente nueva información y la investigación está en marcha, pero todavía en sus primeras etapas. Sin embargo, las mujeres deben ser conscientes de este riesgo.