Los riñones están ubicados a lo largo de las fronteras de los psoas y luego se colocan de forma oblicua. La posición del hígado hace que el riñón derecho a ser inferior izquierda. El riñón adulto pesa alrededor de 150 g. Los riñones son compatibles con la grasa de riñonada (que se adjunta en la fascia perirrenal), el pedículo vascular renal, el tono muscular abdominal y el general de división de las vísceras abdominales. Las variaciones de estos factores permiten variaciones en el grado de mobidity renal. El descenso medio de la inspiración o de asumir la posición de pie es 4-5cm.

Los adultos uréter es de unos 30 cm de longitud, que varía en relación directa con la altura de la persona. De ello se deduce una curva bastante suave S. Las áreas de contracción relativa son

  • la unión pieloureteral
  • donde el uréter cruza los vasos ilíacos, y
  • donde pasa a través de la pared de la vejiga.
La vejiga adulto normalmente tiene una capacidad de 350ml-450ml. Si está vacío, la vejiga para adultos está detrás de la sínfisis púbica y es en gran parte de los órganos pélvicos.

general/Nota principales síntomas y urológico del paciente

Los riñones desempeñan un papel central en el mantenimiento de un ambiente interno constante para las células del cuerpo en respuesta a catabolismo celular y amplias variaciones en la ingesta dietética. Él logra esto mediante el ajuste de las concentraciones en el líquido y soluto extracelular de la excreción de sales, agua, productos de desecho del metabolismo y sustancias extrañas. El proceso implica la producción de una ultrafiltración de plasma 180L por día. Este sube a unos 2 millones de túbulos por la que el agua y los solutos de la sangre reasbsorbed esencial y solutos no esencial secretada por la sangre que queda en el líquido que se convierte en la orina final. Las otras funciones del riñón incude producción de hormonas y la producción de glucosa por romper otros sustratos no de hidratos de carbono (gluconeogénesis).



Los principales síntomas urológicos

Las manifestaciones sistémicas, dolor local y referre (dolor de riñones, dolor Pseudorenal, dolor uretral, dolor en la vejiga, dolor de próstata, dolor testicular, dolor del epidídimo, la espalda y dolor en las piernas), síntomas gastrointestinales de enfermedades urológicas, los síntomas relacionados con el acto orinar (frecuencia, nocturia y urgencia, sensación de ardor al orinar, síntomas de obstrucción de próstata, los síntomas de obstrucción uretral, incontinencia, oliguria y anuria, neumaturia, orina turbia, sangre en la orina, enuresis (incapacidad para controlar la micción . El uso del término se restringe generalmente a describir individuos con edad suficiente para esperar a ejercer tal control)), otras manifestaciones objetivas (secreción uretral, lesiones en la piel de los genitales externos, visibles o palpables masas, el edema, la eyaculación con sangre, ginecomastia, el tamaño del pene en un bebé o un niño), las quejas sobre problemas sexuales.

Dolor renal típico se siente generalmente como un dolor sordo y constante ángulo Costovetebral (3 pix, apenas a la derecha) justo lateral a los músculos erectores de la columna en el marco del 12º costilla. Este dolor a menudo se extiende a lo largo de la zona subcostal hasta el ombligo o en el cuadrante inferior del abdomen. Usted se puede esperar en las enfermedades renales que causan dolor típico. Dicha enfermedad incluyen cáncer, pielonefritis crónica, cálculo coraliforme, la tuberculosis, el riñón poliquístico, e hidronefrosis (distensión y la dilatación de los cálices se pelvis renal, por lo general causada por la obstrucción del libre flujo de la orina del riñón) debido a la pequeña obstrucción ureteral. La presión dentro de la pelvis renal es normalmente cercana a cero. Cuando esta presión aumenta debido a la obstrucción o reflujo, la pelvis renal y cálices se dilatan. El grado de hidronefrosis que se desarrolla depende de la duración, el grado y sitio de la obstrucción. Cuanto mayor sea la obstrucción, mayor será el efecto sobre el riñón.

La micción puede ser alterado en una de las siguientes formas, disuria, frecuencia de micción precipitante, micción frecuente, dificultades urinarias, retención urinaria crónica, ischuria paradójica. En retención urinaria crónica, esto puede causar poca incomodidad para el paciente, incluso si hay una gran indecisión para iniciar el flujo y la disminución marcada en fuerza y ​​tamaño. Goteo constante de orina (incontinencia paradójica) puede ser experimentada. Se puede comparar al agua saliendo de una presa. Incontinencia Urinay (enuresis) puede estar en diversas formas, tales como, la verdadera incontinencia (el flujo de orina libre sin ninguna causa real), incontinencia urinaria de esfuerzo (descarga no controlada de orina debido a la tensión, el miedo, la ansiedad), incontinencia de urgencia (el flujo de orina libre e incontrolada, cuando nació el estímulo), incontinencia paradójica. En sentido estricto, la enuresis significa orinarse en la cama por la noche. Fisiológica E 'en los primeros 2-3 años de vida.

En cuanto a la retención aguda, es la incapacidad para orinar de repente. El paciente experimenta dolor suprapúbico cada vez más angustiosa asociada con urgencia severa de orinar y puede driblar solamente pequeñas cantidades de orina. Oliguria y anuria puede ser causada por insuficiencia renal aguda (debido a shock o deshidratación), desequilibrio de líquidos-ion, u obstrucción ureteral bilateral. La proteína en la orina se llama proteinuria. Puede ser patológica y no patológica (que también es fisiológica o ortostática). Por lo tanto, un importante nivel de proteinuria (2.4 +) es indicativo de enfermedad renal "doctor" (afectación del parénquima). Las bacterias en la orina se llama bacteriuria. Un diagnóstico presuntivo de infección bacteriana puede hacerse sobre la base de los resultados de sedimento de orina microscópico.

No es un simple experimento de laboratorio llamada maniobra de Tres de vidrio, que se utiliza para verificar piuria. En los sedimentos de la mitad de la corriente de ensayo limpio cancelados por los hombres y las obtenidas por aspiración o supra-púbica cateterismo en las mujeres, más de 5.8 glóbulos blancos por campo de alta potencia generalmente se considera anormal (piuria). Muestra de orina anormal puede estar en la forma de producción alterado o orina orina sedimento de patológico y en pacientes con urolitiasis recurrente (cálculos renales) puede tener una anomalía subyacente de la excreción de calcio, ácido úrico, oxalato, citrato o magnesio. Otro experimento de laboratorio es simple maniobra para dos de vidrio, utilizado para determinar la sangre en la orina (hematuria). La presencia de incluso unos pocos glóbulos rojos en la orina (hematuria) es siempre anormal y requiere mayor investigación. Si las células rojas de la sangre predominan en la parte inicial de la muestra, son por lo general uretra anterior; los de la porción terminal son generalmente desde el cuello de la vejiga o una fuente por encima del cuello de la vejiga (de la vejiga, uréteres o los riñones).


quejas generales y demostraciones

Los pacientes con enfermedad renal con mayor frecuencia se quejan de dolor en la región lumbar, micción desordenada, edema, dolor de cabeza y mareos. También pueden quejarse de visión trastornada, dolor en el corazón, disnea (dificultad para respirar), la falta de apetito, náuseas, vómitos y alta temperatura corporal. Pero las enfermedades en riñones pueden llevarse a cabo sin ningún signo clínico de insuficiencia renal o general.

Si el paciente se queja de dolor, su posición primero debe determinarse. El dolor de origen renal a menudo localiza en la espalda baja. Si los uréteres están interesados, el dolor se siente por ellos otra vez. Si la vejiga está involucrada, el dolor es suprapubical. Radiación de un dolor en la región perineal es característico de un ataque de cálculos renales. El carácter del dolor debe ser determinada. Usted debe recordar que el tejido renal no tiene receptores del dolor. El dolor se siente cuando la cápsula o la pelvis es el dolor -Dull y aburrido que miente en la región lumbar se produce en la glomerulonefritis aguda, absceso o células de tejido perirrenal, insuficiencia cardíaca ("insuficiencia renal") en la pielonefritis crónica (generalmente unilateral ) y con menor frecuencia en la glomerulonefritis crónica. El dolor se debe a la distensión de la cápsula renal debido a la hinchazón inflamatoria o el fracaso del tejido renal.

2. Sharp y de repente desarrollar dolor en un lado del riñón puede ser debido a infarto renal (muerte de un área de tejido en el riñón para localizado falta de oxígeno. Por lo general, el resultado de la interrupción del suministro de sangre). El dolor persiste durante varias horas o días y luego disminuye gradualmente. El dolor es bastante severa en la pielonefritis aguda: uréter edema inflamatorio interfiere con el flujo normal de la orina desde la pelvis y provoca su distensión también. El dolor suele ser permanente. Algunos pacientes se quejan de los ataques de dolor palpitante severo en la espalda baja o en 3 El dolor aumenta periódicamente el uréter y subsidios, es decir, tiene el carácter de un cólico renal. La obstrucción ureteral por un cálculo o su curvatura (riñón flotante) es la causa más común de este dolor, que suele ser la presencia de la contracción espasmódica del uréter, retención de orina en la cuenca, y por tanto su distensión . Las contracciones espasmódicas y distensión de la cuenca representan dolor. Dolor del cólico renal se irradia hacia el cuadrante superior correspondiente y con mayor frecuencia durante el uréter a la vejiga y la uretra. Esta radiación del dolor se explica por Th presencia de fibras nerviosas (que transportan los impulsos de los riñones, los uréteres, algunos órganos y zonas de piel) en la proximidad inmediata de los segmentos pertinentes th de la médula espinal. Esto facilita la propagación de la excitación. Los pacientes con cólico renal (por ejemplo, los que tienen cólicos de otra etiología) está inquieto; tirar en la cama. Los pacientes con dolor severo de otra etiología generalmente son tranquilas en sus camas (movimientos pueden intensificar el dolor).

Necesario establecer las condiciones que promueven el dolor. Por ejemplo, dolor en la nefrolitiasis puede ser causado por tomar muy líquido, rebotando nutrición, o similares; el dolor es causado por orinar en la cistitis. Micción difícil y doloroso que se observa en estranguria. Los pacientes con uretritis sienten ardor en la uretra durante o después de la micción.

También es necesario establecer el agente que reduce o elimina el dolor. Por ejemplo, el sulfato de atropina, bolsa de agua caliente o un baño caliente en el cólico renal. Desde estos remedios ayudan sólo en dolor espasmódico, eliminando los espasmos del músculo liso, su eficacia en el cólico renal confirma el papel principal de la contracción del uréter en la patogénesis de este dolor. El dolor del fracaso tipo cólico en pacientes con riñón móvil puede disminuir con el cambio de postura mejora el flujo de la orina se mueve en el riñón. El dolor disminuye ligeramente en pacientes con paranephritis aguda si una bolsa con hielo colocado en la región lumbar, y si el paciente se da amidopirina y otros analgésicos.

Muchas enfermedades renales son atendidos por orinar desequilibrada: cambios en el volumen diario de orina excretada y el ritmo circadiano de la micción

La secreción de orina durante un cierto período de tiempo se denomina diuresis diurest puede ser positivo (la cantidad de orina excretada excede el volumen de líquido tomado hacia arriba) o (relación inversa) negativo. Se observa diuresis negativa en los casos de retención de líquidos en el cuerpo o su exceso de excreción a través de la piel, los pulmones (por ejemplo, en un clima seco y caliente). Diuresis positivo se produce la resolución de edema después de la administración de diuréticos, y en otros casos. La excreción de orina Deranged se llama disuria.

El aumento de la cantidad de orina excretada (2L en un día) se llama poliuria. Puede ser la etiología de la renal y extrarrenal. Poliuria se observa en personas que toman muy líquido, mientras que la resolución del edema (insuficiencia cardiaca o insuficiencia renal), y después de tomar diuréticos. Desde hace mucho tiempo Poliuria con un alto peso específico de la orina es característico de diabetes mellitus. En este caso poliuria surgir debido a una reabsorción de agua desequilibrada en los túbulos renales debido al aumento de la presión osmótica de la orina rico en glucosa. Poliuria ocurre en Diabet Es incipidus debido a un suministro insuficiente de hormona antidiurética secretada a la sangre por la glándula pituitaria posterior. La poliuria se produce incluso en ausencia de sensibilidad a los túbulos ADH, en la cavidad que se trate de la médula renal de diversa naturaleza, en hypokaliaemia (aumento de potasio en la sangre), e hipo e hiper calcio sérico (aumento de calcio en la sangre).

Poliuria persistente gravedad específica baja orina (hipostenuria) suele ser un síntoma de una enfermedad renal grave, como la nefritis crónica, pielonefritis crónica, arteriosclerosis renal, etc. poliuria en estos casos indica que no es una enfermedad desatendida con insuficiencia renal y la disminución de la absorción en los túbulos riñón.

Disminución en la cantidad de orina excretada (menos de 500 ml por día) se llama Iguria. No se puede conectar directamente con la enfermedad renal (extrarrenal Iguria). Por ejemplo, puede ser debido a la cantidad limitada de líquido, durante una estancia en una, sudoración excesiva cálido y seco, vómitos intensos, diarrea, y durante un fallo en pacientes cardíacos. Pero en ciertos casos oliguria es el resultado de enfermedades de los riñones y de los actos urinario (oliguria riñón), tales como la nefritis aguda, distrofia renal aguda en el envenenamiento con sublimado corrosivo, etc.

Una completa ausencia de secreción de la orina y la excreción se llama anuria. Anuria amenaza persistente durante varios días con posible desarrollo de bacteriemia y desenlace fatal. Anuria puede ser causada por la secreción desequilibrada de orina por los riñones (secretora anuria), que está en la forma de nefritis aguda severa, nephronecrosis (envenenamiento con sublimados u otras sustancias ephrotoxic), transfusión de sangre incompatible, e incluso algunas enfermedades venéreas y condiciones como la insuficiencia cardíaca severa, shock o pérdida sangre profusa.

En algunos casos la secreción de orina es normal, pero su excreción es bloqueado mecánicamente (obstrucción de los uréteres o la uretra de un cálculo, edema inflamatorio de la mucosa, la proliferación de un tumor maligno). Esto se llama excretor anuria. Por lo general, es atendido por un fuerte dolor en las caderas, la pelvis renal y los uréteres. Anuria Exctretory menudo frecuentado por cólico renal.

Puede ser fuente renal (secretora) anuria refleja, por ejemplo, en el dolor grave (hematomas, fracturas en las extremidades, etc.). Anuria debe diferenciarse de ischuria, cuando la orina es retenida en la vejiga y el paciente no es capaz de evacuarlo. Esto ocurre en la compresión u otra afección de la médula espinal, y la pérdida de la conciencia.

Polaquiuria (micción frecuente) se observa en algunos casos. Una persona sana orina de 4 a 7 veces al día. La cantidad de orina excretada durante una micción es 200 a 300 ml (1000-2000 ml por día). Pero la salida de la orina puede variar dentro de amplio en ciertas condiciones puede disminuir en la ingesta de líquidos restringida, después de comer alimentos salados tanto, sudoración excesiva, fiebre, y similares, o puede aumentar la frecuencia (poliuria) si la persona requiere muy líquido, a hacer frío, y condiciones similares. Deseo frecuente de orinar con la excreción de pequeñas cantidades de orina es el signo de la cistitis. Una persona sana orina 4-7 veces durante el día; un deseo de orinar durante la noche de sueño no se plantea más de una vez. En presencia de la frecuencia urinaria del paciente siente el deseo de orinar durante el día y la noche. En presencia de insuficiencia renal crónica y si los riñones son capaces de controlar la cantidad y la concentración de orina excretada de acuerdo con la cantidad de líquido tomado, el esfuerzo físico, la temperatura ambiente, o de otros factores importante para garantizar la liquidez equilibrio el cuerpo, la orina del paciente a intervalos aproximadamente iguales con la evacuación de aproximadamente la misma cantidad de orina. Esta condición se llama isuria.

En ciertas condiciones patológicas, la frecuencia de la micción es normal durante el día, pero aumenta durante la noche. La cantidad de orina excretada durante la noche a menudo excede la cantidad de orina por día (nicturia). La enuresis nocturna (nicturia) y oliguria durante el día se producen en la insuficiencia cardíaca y se explican por la mejora de la función renal, durante la noche, es decir en reposo (nicturia corazón). Nicturia puede competir con poliuria en la disfunción renal, en la fase inicial de la glomerulonefritis crónica, pielitis crónica, nefrosclerosis vascular, y otra enfermedad renal crónica (nicturia renal1). En presencia de isuria y nicturia de origen renal, que la pérdida de arisedue desde los riñones de su capacidad de concentración, la gravedad específica de la orina es monótono. La condición se conoce como Isostenuria. La gravedad específica de la orina es generalmente disminuida (hipostenuria). La gravedad específica de la orina varía desde 1,009 hasta 1,011, que se aproxima a la gravedad específica de la orina primaria (plasma ultrafiltrado) en pacientes con nefroesclerosis pronunciadas, que es la etapa final de muchos enfermedad renal crónica.

Ciertas enfermedades de la vejiga y la uretra son frecuentados por difícil y dolor al orinar. El paciente se quejó de cambio en el color de la orina, su nubosidad, y rastros de sangre.

Edema que se observa en la glomerulonefritis aguda y crónica difusa, síndrome nefrótico, amiloidosis ', y la disfunción excretor renal aguda (anuria). Es importante preguntar al paciente en el sitio que fue el primero en ser atacado por el edema, edema de la secuencia de difusión, y la tasa de intensificación de este fenómeno (ver "edema renal").

Dolor de cabeza, mareo, y dolor del corazon puede ser el resultado de enfermedades renales. Estos síntomas se producen en tales enfermedad renal que involucra un aumento sustancial en la presión sanguínea, por ejemplo, en la glomerulonefritis aguda y crónica o nefroesclerosis vascular. Un aumento marcado y persistente de la presión arterial puede ser una de las causas de la visión desequilibrada (neurorretinitis).

Los pacientes con enfermedad renal pueden quejarse de debilidad, malestar general, problemas de memoria y la capacidad de trabajar y dormir desequilibrada. La visión puede ser desequilibrada con picazón y aliento desagradable. Trastornos dispépticos a veces se unen en: pérdida del apetito, seca, vómitos y diarrea. Todos estos fenómenos están asociados con líquido en los productos de descomposición del cuerpo debido a la insuficiencia renal que se desarrolla en la etapa final de muchas enfermedades renales crónicas, y algunas veces en las enfermedades agudas frecuentados por retención de orina durante varios días.

La fiebre es un síntoma común de las enfermedades inflamatorias infecciosas de los riñones, el tracto urinario y perirrenal tejido celular.


Premios

Médicos señala '

Historia de esta enfermedad. Cuando se le preguntó al paciente, es necesario para establecer la conexión de esta enfermedad ", con infecciones previas (amigdalitis, fiebre escarlatina, infecciones del oído, enfermedades respiratorias agudas). Esta secuencia es particularmente característico de la glomerulonefritis aguda. Pero a veces es difícil determinar el momento de la aparición de la enfermedad, porque algunas enfermedades crónicas de los riñones y del tracto urinario pueden ser latente durante mucho tiempo. Además, cuando el paciente en cuestión, es necesario saber si tenía audiencia desequilibrada o visión en su infancia que puede ser -suggestive de la enfermedad renal congénita.

Especial atención se debe dar a la presencia en la historia pasada del paciente de duelos urinarios enfermedad y el riñón. (Nefritis aguda, v. Pielitis, cistitis) o síntomas que ellos (disuria, hematuria, edema, hipertensión arterial podría sugerir, episodios de dolor abdominal o lomos como cólico renal), ya que estos síntomas pueden estar relacionados con la enfermedad renal presente . En algunos casos, la causa y el momento de aparición de la enfermedad renal grave (necronephrosis) se pueden establecer byrevealing envenenamiento tomada industrial o doméstico, intencional (o error) de algunos venenos (sublimado corrosivo, preparaciones de bismuto, fósforo, plata, grandes dosis de preparaciones sulfonamidas, o de algunos antibióticos, como aminoglucósidos, tetraciclinas caducadas, compuestos de fósforo), transfusión de sangre incompatible, etc. Amidopyrin, fenacetina, barbitúricos, alcanfor y ciertos otros medicamentos pueden causar cambios alérgicas en los riñones.

El paciente debe ser preguntado por el carácter de la evolución de la enfermedad puede ser gradual (arteriosclerosis, la glomerulonefritis crónica generalizada, la amiloidosis de los riñones), o con exacerbaciones periódicas (pielonefritis crónica, glomerulonefritis difusa crónica). Es necesario establecer la causa de las exacerbaciones, su frecuencia, los signos clínicos, la chaiacter el tratamiento propuesto y su eficacia, las causas que inducen al paciente \ buscar ayuda médica.

Historia. Particular atención debe darse a los factores que podrían causar que la enfermedad real o que tienen efectos sobre su curso posterior. Por ejemplo, un factor común en la promoción del desarrollo de la nefritis y la pielonefritis aguda y crónica (condiciones de vivienda pobres o mal, proyectos, trabajos al aire libre, el enfriamiento de la enfermedad aguda cuerpo BEF) de refrigeración y enfriamiento. Propagación del sistema urinario genital puede causar pielonefritis. Debe establecer la ausencia en el pasado la presencia de tuberculosis pulmonar o de otros órganos. Esto puede determinar la naturaleza de esta enfermedad tuberculosa de los riñones.

Es necesario determinar si el paciente tiene alguna otra enfermedad que puede causar enfermedad del riñón (colagenosis, diabetes mellitus y otras enfermedades de la sangre, etc.). Varios enfermedades purulenta crónica (osteomielitis, bronquiectasias) puede ser la causa de la amiloidosis de los riñones. Ocupaciones asociados a caminar, montar a caballo, levantamiento de pesas, pueden tener su efecto en el curso de la nefrolitiasis y provocar el ataque de cólico renal. Algunas anomalías de los riñones, la amiloidosis nefrolitiasis, etc., se pueden heredar. También es necesario registrar la profundidad, la información sobre las transacciones pasadas en los riñones o en el conducto urinario

En el examen de las mujeres, es importante recordar que el embarazo puede empeorar algunas enfermedades crónicas de los riñones y ser la causa de la llamada nefropatía del embarazo (toxemia del embarazo tardío).

INSPECCIÓN

Monitoreo del paciente debe dar al médico una idea de la calidad de la condición del paciente. Estado muy grave, con pérdida de conciencia puede causar enfermedades graves de los riñones frecuentados por insuficiencia renal. La condición puede ser la gravedad satisfactoria o moderada (en los casos más leves). E 'tiene que prestar atención a la postura del paciente en la cama: activa (en las primeras etapas de muchas enfermedades de los riñones), ingresos (en coma urémico) o forzada (en paranephritis, el paciente puede acostarse de costado con la pierna doblada, con lo que la rodilla para Domen en el lado afectado. En presencia de cólico renal, el paciente está inquieto, lanza sobre la cama, gimiendo o incluso llorando de dolor. convulsiones observadas en presencia del coma urémico, riñón eclampsia, nefropatía del embarazo (toxemia del embarazo Avanzada involvem riñones).

El edema es característica de la glomerulonefritis aguda y crónica, síndrome nefrótico, y la amiloidosis de los riñones. La aparición de la paciente con edema de origen renal es bastante específica. La cara es pálida e hinchada, con los párpados hinchados y reducida ojo-s (facies nephritica). En pacientes con signos más evidentes de edema patológico que afecta a las extremidades superiores e inferiores y el tronco. El color de la piel del paciente es importante. Nefritis piel edematosa Irónico es pálida debido al espasmo de las arteriolas de la piel. La piel es pálida cera en la amiloidosis y ephrosis lípidos. Se debe recordar que en edema cardíaco (distinta de edema renal) la piel es más o menos cianótico.

Inspección de un paciente con nefritis crónica, se puede ver los arañazos en la piel y lengua seca recubierta; un olor desagradable si el amoníaco puede ser oído de la boca y la piel (factor iremicus) del paciente. Todos estos signos caracterizan la uremia crónica insuficiencia renal).

Inspección del abdomen y el lomo por lo general no muestran cambios notables. Pero en presencia de paranephritis, usted puede notar hinchazón en la parte afectada del riñón. En casos raros, un cáncer de riñón especialmente grande se puede manifestar con protrusión de la pared abdominal. Distensión de la vejiga puede sobresalía por encima del hueso púbico en estas personas. La distensión puede ser debido a un llenado excesivo de la vejiga, por ejemplo, debido a la retención de orina en el adenoma o cáncer de la próstata.

Palpación

La cola de los riñones, e incluso la ausencia de abordaje anterior a ellos debido a la interferencia del arco costal, hace que la palpación de los riñones difíciles. La caquexia puede ser atendido por algunos ptosis de los riñones y hacer que 'accesible a la palpación en sujetos sanos. Pero los resultados de palpación puede ser fiable en la ampliación considerable de los riñones solamente (al menos 1,5-2 veces, por ejemplo debido a la formación de un quiste o un tumor), o su movimiento a partir de un tumor, o en los casos con una riñón flotante. Agrandamiento bilateral de los riñones se observa en poliquístico.

Usted debe recordar que los riñones pueden moverse en el rango de 2 a 3 cm proximal y distal direcciones cuando el sujeto cambia su posición de horizontal a vertical, y también durante los movimientos respiratorios del diafragma. Los movimientos pasivos de los riñones transmitidos desde el diafragma durante la inhalación y la exhalación deben tenerse en cuenta durante la palpación: el método de palpación Obraztsov-Strazhesko debe ser utilizado. El paciente debe ser palpado tumbado o de pie. Cuando el paciente está en una posición horizontal, los riñones son mejores palpación porque la cepa de perilium está ausente. Pero el riñón flotante se puede palpar en el paciente de pie, ya que se cuelga por gravedad y se mueve hacia abajo por la presión de la baja diafragma.

Durante la palpación de la paciente en posición de decúbito supino, las piernas deben estar dobladas ligeramente perilium es relajado y los brazos se colocan libremente en el pecho. El médico debe tomar su posición al lado derecho del paciente con la mano izquierda bajo el lomo del paciente, ligeramente por debajo de la costilla 12, de manera que las puntas de los dedos para estar cerca de la columna vertebral. Durante la palpación del riñón izquierdo, la mano del médico debe ser movido más lejos, más allá de la columna vertebral, para llegar a la parte izquierda de la región lumbar. La mano derecha se debe colocar en el abdomen, ligeramente por debajo de la costilla correspondiente, perpendicular a ella y un poco "fuera de los músculos rectos del abdomen. Se le pide al paciente a relajar los músculos abdominales tanto como sea posible y respirar profundamente y con regularidad. La mano derecha del médico debe empujar más profundo con cada fecha límite para llegar a la pared abdominal posterior, mientras que la mano izquierda presiona la región lumbar para cumplir con los dedos de su mano derecha. Cuando el examen de las manos están más cerca posible, el paciente debe pedir que respire profundamente la "panza", sin forzar la prelum. El polo inferior del riñón (aunque ligeramente hacia abajo o ampliada) desciende aún más para llegar a los dedos de su mano derecha. Mientras que el médico palpa el paso del riñón, presionando ligeramente hacia la pared posterior del abdomen y se desliza sus dedos en la superficie anterior del riñón sin pasar por su polo inferior. Si la ptosis del riñón es considerable, ambos polos y toda la superficie frontal del riñón pueden palpar. El médico debe considerar la forma, tamaño, superficie (lisa o tuberculosa, la ternura, la movilidad, y la consistencia de los riñones. Palpación bimanual del riñón se puede hacer con el paciente acostado sobre su lado.

A diferencia de otros órganos, un riñón agrandado o ptosed puede examinarse desde peloteo (signo Guyon): la mano derecha se siente el riñón, mientras que los dedos de su mano izquierda huelga rápidamente en la esquina trasera inferior de la costilla a costilla músculos longissimus: los dedos de la mano derecha sentir las vibraciones del riñón. En el flujo desequilibrado de orina a través del uréter y distensión pronunciadas de la orina pelvis renal o pus líquido fluctuación acumulada puede ser escuchado durante la palpación de los riñones.

Si el médico palpa algún tipo de formación en el que esperan encontrar un riñón, usted tiene que comprobar con certeza si esto es realmente un riñón porque es fácil de confundir con los riñones sobrellenado parte del intestino grueso y se detiene, perirrenal tejido celular del cáncer ( lipoma, fibroma), un lóbulo ampliada derecho del hígado, la vesícula biliar (durante la palpación del riñón derecho), o un agrandamiento del bazo o movido (durante la palpación del riñón izquierdo). El riñón es un órgano en forma de frijol con un suave, se desliza hacia arriba desde debajo de su palpación dedos y volver a la posición normal, puesto en marcha por ballottment y dando timpanismo durante la percusión en el riñón (de la superposición de las asas intestinales). Las proteínas y las células rojas de la sangre aparecen en la orina después de la palpación. Pero todos estos signos son sólo una importancia relativa. Por ejemplo, si un tumor maligno se desarrolla, el riñón puede perder su movilidad debido al crecimiento de los tejidos circundantes; su superficie se vuelve irregular y la textura más paradas; si el tumor es grande, riñón mueve aparte de las asas intestinales y percusión da embotamiento. Pero el riñón puede todavía ser identificados por los signos citados por diferenciando por los órganos cercanos y otras formaciones.

La palpación de los riñones en el paciente de pie es tal que, durante la palpación del paciente se coloca delante del médico sentado en una silla. Los músculos prelum deben estar relajados y el tronco inclinado hacia adelante deben.

La palpación se puede utilizar para diagnosticar ptosis renal.

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